69세 아버지 척수증 / 후방 경추 유합술 수술 전후스토리 3. 경증장애인 판정 • 본인부담상한제 • 후유장애 손해사정사

유.기록입니다:)
저희 아버지가 갑작스러운 일상 사고로
사지마지가 와서 #후방경추유합술 수술을
진행했는데요.

2020년 9월부터 2022년 11월 현재까지
2년동안 있었던 전 과정의 스토리를
공유하려고 합니다.

저도 처음 겪은 일이라서 그 당시 많은
블로그분들의 도움을 받았기 때문에
저 같은 사례가 있는 분들이
좀더 고민을 덜 하실 수 있었으면
좋겠다는 생각에 기록했습니다.
추가로 궁금하신 분들은 비밀댓글 환영입니다 :)

Story 3 장애인 신청 / 경증 판정 / 입원비 / 본인부담상한제 / 후유장애 보험까지

저는 8월쯤 주민센터에가서 신청을 했어요
병원서류를 제출하고 약 한달 후쯤
장애정도 심사결과 추가 안내문과
장애정도결정서가 와요.

저희 아빠는 운동범위가
정상의 2/5이상 감소되었다고 심사가 나서
지체척추/ 심하지 않은 장애
경증 장애인으로 판정을 받으셨어요.
(추후 후유장애 신청 시 도움이되세요).

주민센터가서 복지카드랑 장애인
주차 스티커도 받았습니다.
장애인 판정을 받으시면 다양한 복지가 있는데요. 일단 핸드폰 요금이 50% 감면되세요. (최대11000원) 그리고 복지카드를 신청했습니다.
자세한 혜택은 작년에 올린 제 블로그 링크
첨부할게요~

다들 아시다시피,
실손 입원비 보상은 입원비의 10%,
보상기간은 365일 그 이후 90일 쉬고
다시 보상기간이 시작되는데요.
국가에서 과도한 의료비를 해결하고자 본인부담상한제를 운영하고 있더라구요~
저도 이번에 처음 알게 되었는데

#본인부담상한제
전체 의료비 중 공단부담금을 제외한
본인부담금이 연도 상한액 기준을 초과할 경우 초과분을 가입자에게 환급하는 제도입니다.
(비급여 제외)
보험료 분위는 소득에 따라
1~10분위까지 구분되어 있습니다.
재활병원따라 다르지만 청담병원에서는 일괄적으로 2021년 기준 10분위 584만원으로 책정을 하고 하더라구요 (현재 2022년은 598만원)
그 이상이 된 후에는 청담병원에서 사전급여가 되서 퇴원 할때까지는 비급여만 냈습니다.
(실손보험사에 본인부담금 이중청구 X)

예를 들어, 1월~4월까지 실제 병원비가 나와서
실비청구했고, 5월부터는 비급여 5~10만원대만 냈습니다. (비급여는 합당한 사유로 사용된 것이기 때문에 보험사에 실비청구해서 10%만 냄)

그리고 다음년도 22년 8월 26일에
실제 제 분위기준으로 상한제사후환급금이
입금되었습니다.
처음 겪는 일이라서 블로거도 많이 검색했는데 병원따라 다르고..너무 헷갈려서
이것 때문에 청담병원에
정말 여러 번 통화했어요~

#본인부담상한액초과금신청 안내문은
집에도 오고 홈페이지, 전화신청 가능합니다.
(3년 지나면 지급불가)
건강보험공단 통합연락처: 1577-1000

그리고 저희 아빠는
1)동부화재 훼밀리라이프보험(실손),
2)구 녹십자종신일반형2종(현대푸본),
3)메리츠화재운전자보험 M-drive 1604
보험을 보유하고 있었는데요.

1)동부화재는 #신종합입원의료비 로
입원비 도움을 많이 받았습니다

2)녹십자종신보험은 80세까지 납입이었는데
장애 2급 판정을 받아서
보험료 납입면제 받으셨고
#재해입원특약 중 입원 4일 이상 입원시
1일 2만원 120일동안 보장을 받을 수 있어서
총 입원비 중 실손 적용 받고 난 10%비용의
부담을 줄여줬어요

3)그리고 제일 큰 도움을 받은 건
메리츠화재 운전자 보험입니다
일상생활에서도 다칠 수 있으니
운전자 보험은 꼭 들어야 할 것 같아요
저희 아빠는 2016년 엄마친구 동생분이
설계사셔서 가입했는데요.
상해수술비도 나오고
후유장애재활자금 보장내역 덕을 많이 받았어요

후유장애는
상해/질병으로 구분되어 있는데요
50%, 80%가 제일 많지만
3~100% 보장이 있는지 꼭 확인하세요!

전 아빠 청담병원 퇴원 전에 손해사정사를 알아봤습니다. 네이버/ 인스타그램 검색을 통해 척수증 수술 후 후유장애보상에 대해 많이 알아봤는데요. 힘든 싸움이다 보니 저 혼자로는 힘들거 같았어요.
그래서 #네이버액스퍼트 를 통해
16년 경력의 손해사정사 & 인상이 너무 좋았던 명인종합손해사정사 유영민 대표님께 문의를
남겨서 연락을 받았습니다.

연락이 오셔서 한번 뵈었고
의뢰 신청서를 작성했어요.
2021년 11월부터 시작되었고 손해사정사대표님이 정말 다 해주셨습니다.
어떤 곳은 동시감정이 필요해서
보험사랑 저희 손해사정사님이랑 저희 아빠랑
타 병원가서 함께 진료를 보셨어요.
거의 1년동안 긴긴 싸움이 끝났습니다.
손해사정사 안 썼으면
정말 힘들었을 것 같아요.

2년 스토리 끝!!